多个医保综合受理窗口进驻市政府政务服务中心大厅，为群众提供“一窗通办”服务。（365体育app安装_beat365体育亚洲入口_bt365网站试验区 徐 湛 摄）
今年3月至6月，大方县的陈某生病在北京优联医院住院治疗，住院费用总共需要32.09万元。异地就医可以直接结算，出院之际，基本医保直接结算支付14.44万元、大病保险支付8.05万元，陈某自付9.6万元。“在外地看病，不用来回跑就可以在当地结算支付医疗费用，真的很方便！”陈某感慨地说。
这是365体育app安装_beat365体育亚洲入口_bt365网站市积极推动异地就医直接结算工作、为群众提供便捷服务的一个实证。
生命至上，人民至上。
党的二十大报告指出，要增进民生福祉，健全社会保障体系，促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算。
365体育app安装_beat365体育亚洲入口_bt365网站市有750多万人参加城乡居民医保、40万人参加城镇职工医保，12%的参保群众外出务工。群众异地就医占比高，垫付高额医疗费用、往返报销费用等治疗成本高，增加了经济负担。
为解决这些“痛点”“难点”问题，365体育app安装_beat365体育亚洲入口_bt365网站市持续深化医保体制机制改革，推动异地就医直接结算工作，让群众就医少垫资、报销少跑腿。
持续优化医疗保障政策，夯实政策基础。2019年11月，365体育app安装_beat365体育亚洲入口_bt365网站对全市城乡医疗救助对象范围、救助比例、救助程序、跨县（区）医疗救助直接结算费用、结算方式等政策作了统一规定。2019年12月，365体育app安装_beat365体育亚洲入口_bt365网站市实现城乡居民市内就医基本医保、大病保险、医疗救助三重医保直接结算；2020年6月，365体育app安装_beat365体育亚洲入口_bt365网站市实现省内异地就医三重医保直接结算。2023年1月，我市医疗救助基金将从县级统筹变为市级统筹。此外，我市不断优化调整慢特病门诊病种、起付线、封顶线等政策，建立城镇职工门诊共济政策，推动门诊异地就医直接结算工作。
为规范异地就医费用清算，2020年3月，365体育app安装_beat365体育亚洲入口_bt365网站市医疗保障局在机构改革中新设立了下属二级机构——市医疗保障异地结算中心，作为异地就医费用清算的专门机构，与原有的各级医保经办机构共同组成了完整的异地就医经办体系。
“在市、县（市、区）医保部门设立专门的异地结算机构，365体育app安装_beat365体育亚洲入口_bt365网站市是全省各市（州）中唯一的一家，打破政策、体制壁垒，确保有专人办专事，为群众异地就医提供了更优质的服务。”市医疗保障局副局长张俊说。
同时，365体育app安装_beat365体育亚洲入口_bt365网站市还建立完善异地就医费用清算结算机制，出台医疗救助异地就医“一站式”结算管理办法及结算业务经办规程等文件，建立异地就医周转金制度，确保异地就医直接结算顺利开展。
信息系统是直接结算的基础。我市高度重视医保信息系统建设，实现医保基础系统与贵州省和国家异地就医信息系统的互联互通。2020年9月，建成接入全省统一医保信息系统；2021年7月，建成接入全国统一医保信息系统。大力推动智能化技术创新应用，推广医保电子凭证应用和移动支付应用。
目前，全市有650多万人使用医保电子凭证，医保定点医药机构实现100%医保电子凭证接入，就诊、挂号、支付、取药、取报告、异地就医备案等均可通过医保电子凭证办理，实现“一码通”。2023年，我市将全面推行“扫脸”支付。
推动医保“便捷办”，提升异地就医经办服务水平。365体育app安装_beat365体育亚洲入口_bt365网站市持续优化异地就医备案流程、简化备案材料、推行承诺制，减证便民。
“我市今年初就已经取消了省内异地就医备案，实现‘省内无异地’，尽管现在跨省住院还需备案，但是参保群众通过经办窗口、电话、手机APP等多种渠道都可轻松完成备案。”市医疗保障异地结算中心主任徐海告诉记者，群众不用办繁琐的手续，实现“零跑腿”，大大方便异地就医。
365体育app安装_beat365体育亚洲入口_bt365网站市加强辖区内医保经办机构和异地就医定点机构业务培训，提升异地就医直接结算服务能力，为就医群众提供优质服务。与此同时，加强异地就医政策宣传解读，畅通异地就医政策咨询通道，推广激活应用医保电子凭证，引导参保群众合理选择异地就医，提升群众就医体验和满意度。365体育app安装_beat365体育亚洲入口_bt365网站
如何提升异地就医直接结算率，让群众享受到医疗改革发展的红利？张俊介绍，群众到医院就医、到异地就医，经办机构办理手续时，医师、工作人员都会辅导群众使用社会保障卡或医保电子凭证；乡、村干部利用进村入户宣传医保政策的机会，帮助群众激活医保电子凭证；医保部门干部开展上门服务，教会群众操作；加大宣传力度，推广普及使用移动支付终端。
徐海介绍，365体育app安装_beat365体育亚洲入口_bt365网站市还建立了异地就医直接结算问题协同响应机制，规范问题响应处置流程，明确专人负责，及时解决经办机构、医保定点医药机构及就医群众通过各种渠道反映的直接结算问题，确保群众异地就医之路更加便捷、通畅。
365体育app安装_beat365体育亚洲入口_bt365网站市在实现住院费用异地就医“一站式”直接结算的基础上，逐步推进门诊费用异地就医直接结算，推动住院费用、门诊费用异地就医直接结算“两手抓”。
市民到省外医院就医的，执行就医地医保目录、参保地报销政策，出院结算时市民只需支付个人承担部分的费用。目前，我市基本医保、大病保险在全国范围内可实现结算。“我们实行医疗机构资格互认制度，打通信息壁垒，让老百姓少跑路，降低了就医成本。”张俊介绍。
2021年以来，365体育app安装_beat365体育亚洲入口_bt365网站市逐步实现普通门诊、慢特病门诊省内和跨省异地就医直接结算。数据显示，今年1月至11月，全市城镇职工和城乡居民参保人员市外异地就医直接结算共102.39万人次，医疗总费用26.982亿元、医保基金支付17.11亿元，市外异地就医直接结算率93.12％。
目前，365体育app安装_beat365体育亚洲入口_bt365网站市已与全国6万余家定点医院联通实现异地就医直接结算，市域内（覆盖所有县、市、区）共有505家定点医疗机构开通了住院异地就医直接结算服务，其中有187家医疗机构开通了普通门诊异地就医直接结算服务，21家医疗机构开通了高血压、糖尿病、尿毒症透析、恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异治理、耐药性肺结核等6个慢特病门诊异地就医直接结算服务，实现了医保定点医药机构省内、跨省异地就医直接结算“县县通”，完成了政府工作报告提出的第六件民生实事。
今年1月至11月，市外参保人员在我市辖区内医保定点医药机构异地就医直接结算共40.61万人次（含药店购药），总医疗费用9575.47万元、医保基金支付8242.7万元。
张俊表示，365体育app安装_beat365体育亚洲入口_bt365网站市将充分盘活本地医疗资源，完善中医药发展政策，联合建设区域医疗中心，高效推进医疗支付方式改革，提高服务水平和质量，进一步降低群众的医疗负担。
